Cirugía abdominal laparoscópica en el adulto mayor / Laparoscopic Abdominal Surgery in the Aged Adult

RESUMEN Introducción: La cirugía de mínimo acceso en general y en particular la abdominal laparoscópica ha revolucionado la cirugía ofreciendo mejoría en la calidad de vida de los pacientes lo cual se hace más evidente en los adultos mayores. Objetivo: Describir la efectividad y seguridad de la cirugía abdominal laparoscópica en el adulto mayor. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva en una serie consecutiva de 204 adultos mayores con indicación de cirugía abdominal laparoscópica en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en el primer semestre del año 2017. Resultados: La edad mediana fue de 68,0 (60-90) años, predominó el sexo femenino (71,6 por ciento). La comorbilidad en 180 pacientes (88,2 por ciento). La litiasis vesicular (43,2 por ciento), hernia inguinal (14,1 por ciento) y afecciones colorrectales (12,2 por ciento) fueron los diagnósticos más frecuentes mientras que la colecistectomía laparoscópica (44,1 por ciento), hernioplastia inguinal (14,1 por ciento) y la cirugía colorrectal (12,2 por ciento) las técnicas más realizadas. La mediana del tiempo quirúrgico fue 60,0 (15-360) minutos. Hubo una tasa de complicaciones de 6,9 por ciento, de conversión de 3,4 por ciento, reintervención de 2,0 por ciento y mortalidad de 0,5 por ciento. La mediana de la estadía hospitalaria fue de 1,0 (1-52) días. El antecedente de cirugía por cáncer se asoció con la presencia de complicaciones, p=0,000. Conclusiones: La cirugía abdominal laparoscópica constituye una opción efectiva y segura para el adulto mayor(AU)

ABSTRACT Introduction: Minimal access surgery in general, and particularly laparoscopic abdominal surgery, have revolutionized surgery that offers improvement in the quality of life of patients, which is more evident in older adults. Objective: To describe the effectiveness and safety of laparoscopic abdominal surgery in the aged adult. Methods: A descriptive investigation was carried out in a consecutive series of 204 aged adults with indication for laparoscopic abdominal surgery, at the National Center for Minimal Access Surgery, in the first semester of 2017. Results: The median age was 68.0 (60-90) years. The female sex predominated (71.6 percent). Comorbidity in 180 patients (88.2 percent). Vesicular lithiasis (43.2 percent), inguinal hernia (14.1 percent) and colorectal disorders (12.2 percent) were the most frequent diagnoses, while laparoscopic cholecystectomy (44.1 percent), inguinal hernioplasty (14.1 percent) and colorectal surgery (12.2 percent) were the most performed techniques. The median surgical time was 60.0 (15-360) minutes. There was a complication rate of 6.9 percent, a conversion rate of 3.4 percent, reintervention of 2.0 percent and mortality of 0.5 percent. The median of the hospital stay was 1.0 (1-52) days. The history of surgery for cancer was associated with the presence of complications, p=0.000. Conclusions: Laparoscopic abdominal surgery is an effective and safe option for the aged adult(AU)

Vía clínica de la colecistectomía laparoscópica electiva en enfermedades benignas de la vesícula biliar / Clinical pathway for elective laparoscopic cholecystectomy in benign diseases of the biliary vesicle

Introducción: las vías clínicas son una de las principales herramientas de la gestión de la calidad asistencial para la estandarización de los procesos asistenciales. Se ha demostrado que su implantación permite disminuir la variabilidad de la práctica clínica. Objetivos: Elaborar una vía clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermos con enfermedades benignas de la vesícula biliar operados por mínimo acceso. Método: se realizó un estudio cuasi experimental en el servicio de cirugía del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, desde enero del año 2011 hasta septiembre del año 2014 con una muestra de 1287 pacientes operados. Se diseñó la vía clínica mediante el consenso de expertos y se dividió la muestra en dos grupos para llevar a cabo el cuasi-experimento. Resultados: en el grupo B, 97,3 por ciento de los pacientes fueron egresados en 24 h o menos luego de ser operados; 93,9 pr ciento de los pacientes del grupo B fueron operados en 60 minutos o menos. Se observó una disminución significativa del tiempo quirúrgico en el grupo B al compararse ambos grupos (p= 0,004). Hubo una disminución estadísticamente significativa (p= 0,047) de las lesiones de la vía biliar principal en el grupo B. Conclusiones: la aplicación de la vía clínica disminuyó de forma significativa la estadía hospitalaria, los tiempos quirúrgicos y las lesiones iatrogénicas de la vía biliar(AU)

Introduction: The clinical pathways are one of the main tools for the management of the quality of care in the standardization of the caring processes. its implantation has been shown to reduce the variability of clinical practice. Objectives: To elaborate a clinical pathway for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with benign diseases of the gall bladder and operated by minimal access. Method: A quasi-experimental study was carried out in the surgery service of Saturnino Lora Provincial Hospital in Santiago de Cuba, from January 2011 to September 2014, with a sample of 1287 operated patients. The clinical pathway was designed upon expert consensus and the sample was divided into two groups, in order to carry out the quasi-experiment. Results: In group B, 97.3 percent of the patients were discharged after 24 hours or less of being operated; 93.9 percent of patients in group B were operated in 60 minutes or less. A significant decrease in surgical time was observed in group B, when both groups were compared (p= 0.004). The group B had a statistically significant decrease (p= 0.047) of the lesions of the main bile duct in. Conclusions: The application of the clinical pathway significantly reduced hospital stay, surgical times and iatrogenic lesions of the bile duct(AU)

Colecistectomía laparoscópica en situs inversus totalis / Laparoscopic cholecystectomy in situs inversus totalis

Situs inversus totalis es una anomalía congénita poco frecuente. Se caracteriza por la transposición de los órganos tóraco-abdominales en sentido sagital al brindar una imagen llamada en espejo. Reportamos paciente de 59 años con diagnóstico de litiasis vesicular y situs inversus totalis resuelto por colecistectomía videolaparoscópica, en el Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo de La Habana. El cuadro clínico tuvo seis meses de evolución, con dolor a tipo cólico en hipocondrio izquierdo acompañado de náuseas, que se relacionaban con la ingestión de alimentos colecistoquinéticos. Los exámenes de laboratorio estuvieron dentro de parámetros normales. La ecografía abdominal informó litiasis vesicular, así como, el situs inversus totalis que se confirmó con Rayos X de tórax. Su evolución posoperatoria, luego de un año, fue satisfactoria, la cual mostró la factibilidad de la técnica quirúrgica empleada(AU)

Situs inversus totalis (SIT) is a rare congenital anomaly characterized by the transposition of the thoracic-abdominal organs towards the sagittal direction, producing an image called in mirror. The case is presented of a 59-year-old female patient, with a diagnosis of vesicular lithiasis and situs inversus totalis for cholelithiasis, treated by laparoscopic cholecystectomy in Comandante Manuel Fajardo University Hospital of Havana. The patient's clinical picture had a natural history of 6 months, with left colic pain in the left hipocondrium, with nauseas, accentuated on ingestion of greasy meals. The laboratory test results showed normal parameters. X-rays of the abdomen confirmed vesicular cholestasis and situs inversus totalis. The patient's postoperative evolution after one year was satisfactory, showing the feasibility of the surgical technique used(AU)

Experiencia en colecistectomía laparoscópica ambulatoria / Experience in ambulato ry laparoscopic cholecystectomy

Introducción: la Cirugía Ambulatoria es un modelo organizativo de asistencia quirúrgica, que permite tratar a pacientes bien seleccionados en forma efectiva, segura y eficiente, sin necesidad de contar con una cama de internación. La Colecistectomía laparoscópica es considerada actualmente el tratamiento de elección de la litiasis vesicular sintomática. El uso de la laparoscopía reduce la estadía hospitalaria y el tiempo de recuperación postoperatoria. Objetivo: evaluar la factibilidad, seguridad y beneficios de la realización de Colecistectomías Laparoscópica en Pacientes en una Unidad de Cirugía Ambulatoria. Material y Métodos: el registro de los pacientes durante el peroperatorio de Colecistectomías Laparoscópicas desde Enero del 2012 a Diciembre del 2014, en la Unidad de Cirugía Ambulatoria del Policlínico del Docente. Resultados: Del total de las cirugías, 623 fueron Colecistectomías Laparoscópicas de las cuales 519 se realizaron en forma programadas e ingresaron por U.C.A. y 104 por guardia. El tiempo promedio de permanencia en el área es de 8,25 hs. El índice de ambulatorización es del 83.3%. Conclusión: La realización de la Colecistectomía Laparoscópica en una modalidad ambulatoria en pacientes adecuadamente seleccionados, constituye una opción interesante para aumentar el número de colecistectomías en nuestro medio y modifica positivamente la percepción del paciente sobre su enfermedad y acelera su recuperación.

Introduction: Ambulatory Surgery is a surgical care organizationalmodel that allows selected patients to be treated effectively, safely and efficiently, without taken a bed of admission. Laparoscopic cholecystectomy is now considered the Gold Standard treatmentfor symptomatic gallstones. The laparoscopy surgery reduceshospital stay and postoperative time recovery.Objective: To evaluate the feasibility, safety and benefits ofperforming laparoscopic cholecystectomy in patients in a DaySurgery Unit (D.S.U). Material and Methods: the registration of patients during theperioperative Laparoscopic cholecystectomy from January 2012to December 2014, in the Day Surgery Unit from the Policinico delDocente.Results: Of all the surgeries, Laparoscopic cholecystectomy were623 of which 519 were performed as scheduled and entered byD.S.U. and 104 were admitted at the Urgencys Appartment. The average time spent in the area is 8.25 pm. Ambulatory index is83.3%. Conclusion: The realization of laparoscopic cholecystectomy inan outpatient based in properly selected patients, is an interestingmodel to increase the number of cholecystectomies in ourenvironment and positivel y change the perception of the patientabout his illness and recovery accelerates option.

Ecoendoscopia en niños con pancreatitis aguda recurrente / Echoendoscopic in children with recurrent acute pancreatitis

Introducción: el abordaje diagnóstico de pacientes con episodios de pancreatitis aguda recurrente supone un reto cuando el laboratorio y los estudios por imágenes son negativos. El ultrasonido endoscópico constituye una herramienta diagnóstica para la detección de patologías biliopancreáticas. Caso 1: escolar masculino de 11 años de edad, antecedentes de deportes de contacto, ingresa con dolor abdominal y vómitos biliosos. Amilasa en 1.987 U/L, lipasa 558 U/L, serologías virales negativas, perfil metabólico normal, ecosonograma abdominal sin alteraciones, se realiza diagnóstica de pancreatitis aguda de probable origen post traumático. Reingresa 4 meses después con sintomatología similar, y nuevamente los estudios son negativos. Ecoendoscopia a los 3 meses del último episodio: microlitiasis vesicular y páncreas sin alteracion. Posterior al procedimiento presenta tercer episodio de pancreatitis. El paciente es referido a cirugía. Caso 2: escolar de 7 años, inicia su enfermedad con pancreatitis aguda y peritonitis, con evolución satisfactoria. Al año reaparece episodio de pancreatitis, cifras de amilasa de 2.786 U/L y lipasas 755 U/L, que se repite en dos oportunidades en 4 años. En ninguna hospitalización se logra detectar alteraciones del perfil lipídico e inmunológico, electrolitos en sudor negativo y ecografía y tomografía abdominal no reportaron información complementaria. Se realiza ecoendoscopia que revela cambios en parénquima pancreático sugestivo de proceso inflamatorio agudo. Se indica colangioresonacia que reporta alteraciones del calibre del hepático común, colédoco y Wirsung. Se programa para esfinterotomía. Conclusiones: identificar la causa de la pancreatitis aguda recurrente requiere de la combinación de laboratorio y estudios por imágenes. En estos pacientes la ecoendoscopia contribuyó con el diagnóstico etiológico en uno de ellos y en el otro, alteraciones del parénquima pero no en el sistema ductal.

Introduction: the diagnostic approach of patients with recurrent episodes of acute pancreatitis is a challenge when the laboratory and imaging studies are negative. Endoscopic ultrasound is a diagnostic tool for detection of biliopancreatic diseases. Case 1: male school 11 years of age, history of contact sports, was admitted with abdominal pain and bilious vomiting. Amylase 1,987 U/L, lipase 558 U/L, negative viral serology, normal metabolic profile, unaltered abdominal ultrasound is performed diagnostic of acute pancreatitis of probable traumatic origin. Readmitted 4 months later with similar symptoms, and again these studies are negative. Endoscopic ultrasound at 3 months of the last episode: microlithiasis gallbladder and pancreas preserved. After the procedure has third episode of pancreatitis. The patient is referred to surgery. Case 2: School of 7 years, the disease starts with acute pancreatitis and peritonitis, with satisfactory outcome. Reappears year episode of pancreatitis, serum amylase up to 2,786 U/L and lipase 755 U/L, which is repeated twice in 4 years. In no hospitalization was unable to detect alterations in the lipid profile and immune negative sweat electrolytes and abdominal ultrasound and CT did not report information. EUS is performed that reveals changes in pancreatic parenchyma suggestive of acute inflammatory process. From magnetic resonance indicated that reports of liver disorders caliber common bile duct and Wirsung. He was scheduled for intubation. Conclusions: Identifying the cause of recurrent acute pancreatitis requires a combination of laboratory and imaging studies. EUS in these patients contributed to the etiologic diagnosis in one and in the other parenchymal but not in the ductal system.

Utilidad de los drenajes tubulares en colecistectomía laparoscópica / Use of tubular drains in laparoscopic cholecystectomy

Antecedentes: La colecistectomía laparoscópica representa en la actualidad el tratamiento de elección para la litiasis vesicular sintomática. El diagnóstico temprano de las complicaciones permite la rápida resolución de los mismas disminuyendo la morbimortalidad. La utilización en forma sistemática de drenajes en la colecistectomía laparoscópica permitiría advertir pérdidas biliares o hemáticas en forma precoz. Objetivo: Demostrar la utilidad de los drenajes tubulares de pequeño calibre, utilizados sistemáticamente en la colecistectomía laparoscópica. Lugar de aplicación: Sanatorio Franchin. Obra Social del Personal de la Construcción (OSPECON). Diseño: Estudio retrospectivo. Período: Enero 2006 -Enero 2009. Conclusiones: La utilización de drenajes abdominales en las cirugías laparoscópicas analizadas en esta serie, no agregaron morbilidad, fueron útiles para la detección temprana de complicaciones postoperatorias inmediatas en la mitad de los casos.

Exploración laparoscópica de la vía biliar en pacientes con litiasis vesicular y coledocolitiasis compleja / Laparoscopic exploration of the bile duct in patients with gallstones and choledocholithiasis complex

Para comparar la efectividad del abordaje laparoscópico en pacientes con colecodolitiasis compleja versus el manejo laparoscópico en un solo tiempo se realizó un estudio prospectivo, que incluyó a 20 pacientes con indicación de exploración laparoscópica de la vía biliar en el período comprendido entre febrero 2005 y octubre 2008. Se estudiaron los pacientes con CPRE fallida y se compararon con pacientes manejados en un solo tiempo. En siete pacientes (35 por ciento) la indicación de exploración de vías biliares fueron: alta sospecha de coledocolitiasis y CPRE fallida. La tasa de éxitos en este grupo fue de 57 por ciento versus 84,7 por ciento para los pacientes manejados en un solo tiempo. El tiempo quirúrgico promedio (187’ vs 106’) y la estadía hospitalaria (4,5 vs 2,3 días) estuvieron probablemente relacionados con la mayor complejidad de los casos. Los pacientes en los que se presentan dificultades en la resolución mediante CPRE, deben ser considerados casos complejos, en los cuales la efectividad del procedimiento laparoscópico disminuye y la tasa de conversión aumenta considerablemente

In order to compare the success of the laparoscopic exploration in patient with complicated choledocholitiasis versus single stage laparoscopic management, we realized a prospective study of 20 patients with indication of laparoscopic common bile duct exploration admitted in the period February 2005 - October 2008. We studied patients in whom the PCRE was ineffective versus single stage laparoscopic management. In seven patients (35 percent) the indication of the laparoscopic common bile duct exploration was high risk of common bile duct stones and ineffective PCRE. The success rate was 57 percent versus 84.7 percent in the laparoscopic single stage management group. The surgical mean time (187’ vs 106’) and the hospital stay (4.5 vs 2.3 days) were probably related with the higher complexity of these cases. The patients with common bile duct stones in whom the PCRE is ineffective, must be considered complex cases. In these patients, the laparoscopic management success is lower with an increase conversion rate

Litiasis vesical secundaria a dispositivo intrauterino incrustado en pared vesical: revisión de un caso clínico / Vesical lithiasis secondary to an encrusted intrauterine devise in vesical wall: review of a clinic case

Se analiza un caso clínico de una paciente portadora de episodios de cistitis recurrente (dolor, ardor miccional). Se realiza examen de orina que muestra microhematuria, urocultivo negativo y ecografía vesical que visualiza imagen ecogénica que emite sombra acústica y no varía a los cambios de posición. La cistoscopia muestra litiasis vesical adherida a una rama de T de cobre, el Tracto Urinario Simple evidencia la presencia de un anticonceptivo libre en cavidad abdominal a nivel de flanco izquierdo e imagen de densidad calcica en proyección de hipogastrio en contacto con T de Cobre. Se pudo extraer el cálculo y el Dispositivo Intrauterino por cistolitotomía endoscópica sin complicaciones. Se muestra este caso debido a lo infrecuente de esta patología.

We analyze the clinical case of a female patient presenting recurrent episodes of cystitis (pain, mictional ardor). We made a urine test showing microhematuria, a negative urine culture and vesical echography visualizing an echogenic image emitting an acoustic shadow and do not change when changing position. The cytoscopy shows a vesical lithiasis adhered to a cooper T; the Simple Urinary Tract shows the presence of a free anticonceptive device in abdominal cavity at the level of the left side and an image of calcic density in projection of the lower median region of the abdomen in contact with the cooper T. We could remove the calculus and the intrauterine device by endoscopic cystolithotomy without complications. We present this case because of the infrequentness of this pathology.

Colecistectomía laparoscópica con ligadura del conducto y la arteria cística mediante el bisturí armónico / Laparoscopic cholecystectomy using the harmonic scalpel for the ligation of cystic duct and artery

Determinar la utilidad del bisturi armónico en la realización de la colecistectomía laparoscópica. El tipo de estudio es descriptivo, prospectivo. La muestra fue de 25 pacientes con diagnóstico de litiasis vesicular, la distribución según el sexo y la edad, fue veinte (20) pacientes femeninas y cinco (5) maculinos con una media de edad de 45 años (18-69 años). El tiempo quirúrgico total con una media de 56,7 min; un tiempo de armónico minimo con una media de 30,5 min. Hubo una complicación que representa el 4 por ciento de la muestra, la misma estuvo representada por una fuga biliar. En vista de la complicación presentada se colocó dren a los 13 pacientes restantes, que se retiró a las 24 horas del postoperatorio. El tiempo de hospitalización fue de 24 horas en 21 pacientes y de 48 horas en 4 pacientes que representa 84 por ciento y 16 por ciento de la muestra respectivamente. La colecistectomía laparoscópica con el uso del bisturi armónico para la ligadura del conducto y la arteria císticos es un procedimiento que es factible y seguro con bajas tasas de morbimortalidad.

Manejo laparoscópico de dispositivo intrauterino incrustado en pared vesical con litiasis vesical secundaria / Laparoscopic handling of intrauterune device embedded in bladder wall with secondary vesical lithiasis

Se presenta el caso clínico de la migración intravesical de dispositivo intrauterino con litiasis vesical secundaria. El diagnóstico se realizó 20 años después de la inserción del dispositivo, por la aparición de síntomas urinarios bajos a repetición y hematuria. La ultrasonografía y la radiografía de pelvis son herramientas diagnósticas relevantes en la sospecha inicial de esta patología, que debe siempre completarse con tomografía pélvica y cistoscopia.

This is a case report of an intravesical migration of an intrauterine device, with secondary vesical lithiasis. The diagnosis was made 20 years after the insertion of the device, because of the appearance of recurrent low urinary tract symptoms and haematuria. Ultrasonography and pelvic radiography are important diagnostic tools on the initial study of this pathology that must be completed with pelvic tomography and cistoscopy.

Dystrophic Calcification and Stone Formation on the Entire Bladder Neck After Potassium-titanyl Phosphate Laser Vaporization for the Prostate: A Case Report

Dystrophic calcification can be defined as a calcification that occurs in degenerated or necrotic tissue. It is associated with multiple clinical conditions, such as collagen vascular diseases. It involves the deposition of calcium in soft tissues despite no generalized disturbance in the calcium or phosphorus metabolism, and this is often seen at sites of previous inflammation or damage. Potassium-titanyl phosphate (KTP) laser vaporization of the prostate is safe and relatively bloodless procedure that results in a shorter catheterization, immediate symptomatic improvement, and less severe postoperative irritative symptoms. However, longer follow-up studies or reports about complications are lacking. Here in we report a case of dystrophic calcification and stone formation on the entire bladder neck after performing KTP laser vaporization of benign prostate hyperplasia. That was treated by lithotripsy and transurethral resection.

Colecistectomía laparoscópica con un sólo puerto visible subxifoideo de 5 mm: experiencia en Venezuela / Laparoscopic cholecystectomy with a single subxyphoid port of 5 mm: our experience in Venezuela

Presentar nuestra experiencia en 18 colecistectomías laparoscópicas con un sólo puerto visible subxifoideo de 5 mm, obtenida en el Departamento de Cirugía de dos hospitales privados, con el fin de introducir en nuestro país las técnicas que disminuyan aún más el trauma de la laparoscopia tradicional. Estudio prospectivo, observacional. Fueron intervenidos 18 pacientes con la técnica de colecistectomía laparoscópica con un sólo puerto visible subxifoideo, en el período de enero a abril de 2008. Se excluyeron casos de colecistitis aguda, coledocolitiasis y cáncer. Se analizaron la edad, sexo, el tiempo quirúrgico, la estancia hospitalaria, las complicaciones, el índice de conversión y los efectos estéticos. Predominó el sexo femenino (17 a 1). La edad promedio fue de 41 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 67 minutos (58 minutos promedio con el uso del ligasure y 98 minutos sin este equipo). El tiempo de hospitalización fue de 24 horas. Se evidenció una sola cicatriz a nivel subxifoideo, en contraste con la técnica laparoscópica habitual, con 3 cicatrices visibles. No hubo conversiones. No hubo morbilidad ni mortalidad. La técnica es perfectamente reproducible en nuestro medio, aportando beneficios adicionales estéticos a la colecistectomía laparoscópica tradicional.

Carcinosarcoma of urinary bladder mimicking vesical calculus: a case report.

We report a 50 year old male who presented with a short history of gross hematuria. An ultrasonogram detected a mass arising from the right lateral wall of the urinary bladder. Computed tomography of the abdomen revealed that the mass was a calcified lesion mimicking a bladder stone. Cystoscopy confirmed the presence of the calcified lesion and biopsy revealed a rare biphasic tumor of the urinary bladder comprising of osteosarcoma and a papillary urothelial neoplasm of low malignant potential. The rarity of this tumor and its associated exuberant calcification make this case an interesting one.

A giant vesical calculus.

Massive or giant vesical calculus is a rare entity in the recent urological practice. Males are affected more than the females. Vesical calculi are usually secondary to bladder outlet obstruction. These patients present with recurrent urinary tract infection, haematuria or with retention of urine. We report a young male patient who presented with defaecatory problems along with other urinary symptoms. The patient having an average built, non diabetic but hypertensive. The stone could be palpated by physical examination. His urea levels were within normal limits but urine examination shows infection. USG reveals bilateral hydronephrosis with multiple stones in both kidneys along with a giant vesical calculus. After controlling urinary infection and hypertention he underwent an open cystolithotomy. During operation digital rectal help was needed to remove the stone as it was adherent with bladder mucosa. Post operative period was uneventful. His urinary output was quite normal and had no defaecatory problems. Patient left the hospital 10 days after operation.

Intermittent bladder urinary retention in a young woman: an unusual presentation of partial urethral duplication

A singular case of female accessory urethra associated to a mobile bladder stone with an unusual clinical presentation is reported. The role of perineal ultrasound is emphasized as a useful diagnostic tool to study female urethra in a static and dynamic setting, including cases of partial or complete urethral duplication.

Vesical calculus formation on permanent sutures

Bladder calculi are uncommon in adults and usually result from either obstruction or foreign objects. The present case report describes an elderly man presenting with recurrent urinary tract infections. Investigations revealed a bladder calculus that had formed on a permanent suture material used previously in bladder surgery [diverticulectomy] 5-years ago

"Cirugía laparoscópica: alternativa Hospitalaria para tratar la colecistitis crónica calculosa frente a la cirugía convencional / Surgery laparoscopic: hospital alternative to treat colecistits chronic calculosa in from the conventional surgery

A objeto de comparar la aplicación de Colecistectomía Laparoscópica (CL) y la Colecistectomía convencional para tratar la Colecistitis crónica calculosa (CCC) en el medio hospitalario, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, al azar, comparativo y controlado. Se evaluaron 148 pacientes en el lapso de octubre 1998 a octubre 1999, 122 mujeres (82 por ciento) y 26 hombres (18 por ciento), divididos en Grupo A (n=72) sometidos a Colecistectomía abierta (CA) y Grupo B (n=76) llevados a CL. Se valoro: sexo, edad, dosis de analgésico requerida en postoperatorio, tiempo quirúrgico, inicio vía oral, periodo de estancia hospitalaria, incorporación a actividades habituales y complicaciones. El promedio de dosis analgésica para A fue de 3,11,9 dosis, mientras que para B fue 1,81,0 dosis, con una (p0,05). En el tiempo quirúrgico; A fue 69,721,8 minutos en tanto que B fue 7324,2 minutos (p0.05). El inicio de la vía oral revelo; A con un promedio de 19,98,3 horas y B con 13,77,4 horas (p0.05). El promedio de estancia hospitalaria fue de 2,41,8 días para A, mientras que B fue 1,20,6 días, (p0.05). Relativo a la incorporación del paciente a sus actividades habituales, para A fue 41,316,8 días y para B fue 25,416,1 días, (p0,05). Las complicaciones en el grupo A fueron 16,6 por ciento y en el grupo B 9,2 por ciento, no hubo lesión de vías biliares ni mortalidad en los grupos estudiados; la tasa de conversión fue de 7,3 por ciento. Colecistectomía por Laparoscopia puede ser considerada la técnica de elección para tratar CCC, en el medio hospitalario